Krankenhauszusatzversicherung: Beitrag & Tarifvergleich

Zahlt die Versicherung auch, wenn das Honorar des Arztes höher als die Gebührenordnung der Ärzte (GOÄ) liegt?

Ja. Wenn die Honorarvereinbarungen über den Höchstsatz hinausgehen und Ihr Fall medizinisch begründet ist, zahlen wir. Das betrifft Operationen, einschließlich der Anästhesie.

Bekomme ich die Kosten für ambulante Operationen im Krankenhaus erstattet? 

Ja. In der Regel werden diese von der GKV übernommen. In dem Fall erstatten wir Ihnen ergänzend die Kosten für ärztliche Leistungen. Übernimmt die GKV nicht, erstatten wir Ihnen die Kosten für die erstattungsfähigen ärztlichen Leistungen zu 50 Prozent.

Sind stationäre psychotherapeutische Maßnahmen mitversichert?

Die Genesung von psychischen Erkrankungen ist sehr langwierig und kostenintensiv. Um die Beiträge stabil zu halten, können die KlinikPRIVAT-Tarife daher leider keine Leistungen für psychotherapeutische Behandlungen im Krankenhaus übernehmen, wenn der stationäre Aufenthalt überwiegend hierfür gedacht ist. 

Ist eine GKV-Leistung Voraussetzung für eine Leistung aus der Krankenhaus-Zusatzversicherung?

Nein. Wir leisten auch, wenn Ihre GKV nichts erstattet.

Bitte beachten Sie: Wenn Ihre GKV nichts erstattet, müssen Sie selbst für allgemeine Krankenhausleistungen aufkommen. Allgemeine Krankenhausleistungen sind für eine Behandlung zweckmäßige und ausreichende Leistungen, wie zum Beispiel die Behandlung durch einen Arzt und die Unterbringung im Mehrbettzimmer, und gehören zu den Standardleistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung. Die Krankenhauszusatzversicherung KlinikPRIVAT leistet bei Wahlleistungen, die darüber hinausgehen (z. B. die Differenz zwischen Ein- und Mehrbettzimmer bzw. Privatarztrechnungen).

Wenn die GKV nicht leistet, erbringen wir bei einem stationären Krankenhausaufenthalt dabei 100 Prozent abzüglich der allgemeinen Krankenhausleistungen, bei ambulanten Operationen 50 Prozent der erstattungsfähigen ärztlichen Leistungen.

Wichtig: Bei der durchgeführten Maßnahme muss ein Erstattungsvermerk (Leistungsnachweis) der GKV vermerkt sein. Dies gilt auch, wenn die GKV keine Leistung erbringt. Der Leistungsnachweis dient als Basis zur Berechnung Ihrer Kostenerstattung. Bitte legen Sie diesen immer bei. Die Versicherungsleistung setzt sich aus Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung (GKV), anderen Privaten Krankenversicherungen und dem KlinikPRIVAT-Tarif zusammen.

Bitte senden Sie den Leistungsnachweis der GKV an: Union Krankenversicherung AG, 66099 Saarbrücken